modulo richiesta visita medico sportiva agonistica word
RICHIESTA DI VISITA MEDICO SPORTIVA AGONISTICA (Tab. Delega per l'accompagnamento del minore ai fini del rilascio del certificato medico agonistico. RICHIESTA DI VISITA MEDICO SPORTIVA AGONISTICA ... Si richiede la visita medico sportiva * PRIMA VISITA PER ATTIVITA’ AGONISTICA * RINNOVO DEL CERTIFICATO ATTIVITA’ AGONISTICA * Campo obbligatorio : ... Ravenna, negli orari di apertura, presentando questo modulo compilato in tutte le sue parti, o telefonando al numero Telefono 0331600378. l'esenzione dal ticket applicabile solo ai minori residenti nella regione Emilia-Romagna. Medicina dello Sport MODULO PER LA RICHIESTA DI VISITA MEDICO – SPORTIVA PER L’IDONEITA’ ALLA PRATICA AGONISTICA (D.M. allegato n. Non sono sottoposti ad obbligo di certificazione medica, per l'esercizio dell'attività sportiva in età prescolare, i bambini di età compresa tra O e 6 anni, ad eccezione dei casi specifici indicati dal pediatra. Risposta esame urine completo 5. $ M $ � � � � � � � � � � � � � � � $ q R � Il conseguimento dell'idoneità allo sport agonistico presume uno stato di salute cardiovascolare, respiratoria, muscolo-tendinea e … Richiesta Visita Agonistica. � � � � � %&'()*456789:CDEFGHIJSTUVWXYZcdefghijstuvwxyz��������������������������������������������������������������������������� Email info@fisio1.it . CONTATTI. Presto il consenso affinché il medico La visita di Idoneità Sportiva Non Agonistica comprende Visita medica e Elettrocardiogramma basale (D.M. Richiesta di accreditamento dei corsi per alimentaristi nell'ambito del Regolamento CE N. 852/2004; ... Rilascio del certificato di idoneità sportiva agonistica. 4 della L.R. La visita è gratuita per l’atleta minorenne e per l’atleta disabile, ai sensi del Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri del 28.11. f Il presidente della società . (modulo elaborato da: SPORT & MEDICINA) Scarica Modulo Richiesta Visita: MODELLO RICHIESTA VISITA MEDICO SPORTIVA (Allegato 1 – Circolare n° 31 REGIONE LAZIO del 27 luglio 1999) MODELLO RICHIESTA VISITA MEDICO SPORTIVA [da MEMORIX: Idoneità Sportiva – a cura di Mario Carletti (edi-ermes 2001)] MODULO PER RICHIESTA VISITA SPORT NON AGONISTICO Società Sportiva … La visita medica per il rilascio del certificato di idoneità alla pratica di attività sportiva agonistica è gratuita (come previsto da L.E.A. Title: ��ALLEGATO 1 Author: ��D.G. Watch Queue Queue Centro Medico Sportivo Visite Mediche Agonistiche Visite Mediche non … Le ricordiamo che solo presentando questo modulo (che garantisce che la Sua Società sportiva … $4�%�&'()*56789:CDEFGHIJSTUVWXYZcdefghijstuvwxyz�������������������������������������������������������������������������� ? � nulla osta 07-11-2017 - 24,00 kb - documenti societa' nulla osta. Federazione Pugilistica Italiana – Circolare del 18 Febbraio 2016 (Prot. ���� C 5, COMMA 3, DELLA l.r. �� � w !1AQaq"2�B���� #3R�br� �x�Űi�#�rf�����$�E}���O�����[%��#W�=؞��&���i��T��� _���Qu]��Ͷ߳�����1R�k^�-�=&6�,��#^I��y��������#��N���[��O �:� ���� ���U"�QN�l��O���5�Yx RICHIESTA DI VISITA MEDICO SPORTIVA per l'idoneità alla pratica agonistica degli atleti residenti in Regione Liguria Il presente modulo deve essere presentato compilato al momento della prenotazione e della visita. Dipartimento di Sanità Pubblica . modulo richiesta visita medico sportiva agonistica 28-12 ... modulo richiesta visita medico sportiva agonistica. Si dichiara che l’attività praticata dall’atleta rientra nello sport agonistico ai sensi delle determinazioni della competente Federazione sportiva nazionale. La richiesta non può essere presentata prima di 30 gg. @ Monza 2 affiliata alla Federazione Sportiva Nazionale F.I.T. n. 00 . COVID-19 E VISITA MEDICO-SPORTIVA DI IDONEITÀ: RACCOMANDAZIONI FMSI . 0432-689126 Oggetto: visita medico sportiva atleta _____ La sottoscritta Giulia Paron, in qualità di presidente pro-tempore della Associazione Sportiva Dilettantistica ... Microsoft Word - Modulo richiesta visita medica Domus Medica.doc Tali prestazioni sono a carico dell’assistito. Esprimo ai sensi del DEC/LGS 196/03, il consenso al trattamento dei dati personali e sensibili, per le finalità connesse alla richiesta di idoneità alla pratica sportiva secondo le modalità di cui alla specifica normativa in materia. Sanit� Created Date: 7/30/2014 2:55:47 PM <> RICHIESTA DI VISITA MEDICO - SPORTIVA PER L'IDONEITA' ALLA PRATICA AGONISTICA (D.M. Data 02-05-2018 MR PD 36_01 Rev. RICHIESTA DI VISTIA MEDICO - SPORTIVA PER L'IDONEITA' ALLA ... La visita di idoneità agonistica allo sport: PALLACANESTRO ... regione di residenza: 10) Scadenza visita medica: N.B. D) ed E) delle note esplicative dell’alleg. 2013) Certificato o libretto di vaccinazione antitetanica 4. <>/Filter/DCTDecode/Height 305/Length 26016/Subtype/Image/Type/XObject/Width 2362>>stream AL MOMENTO DELLA PRENOTAZIONE GLI ATLETI TESSERATI DEVONO ESSERE IN POSSESSO DEL MODULO COMPILATO E FIRMATO DAL PRESIDENTE DELLA SOCIETA' SPORTIVA. compilare il modulo di richiesta di visita medico-sportiva per l’idoneità alla pratica agonistica atleti residenti nel territorio di ASL5 Spezzino , da presentare al momento della visita ; Modulistica per la richiesta. ���(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��+ľ2���F5�Z��B2"$��z�\�? La richiesta di visita medico sportiva agonistica compilata in ogni sua parte viene richiesta in occasione della prenotazione della visita medico sportiva e per la prenotazione dell'esame urine indispensabile per tutte le discipline sportive. 7 8 � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �P �P �. Sanità 18.02.1982) Data _____ La società sportiva TENNIS CLUB ROVELLASCA ASD, con sede in Rovellasca (CO) , via . Title: Microsoft Word - Modulo Richiesta Visita Medica NOn Agonistica Classe A Author: dtrug Created Date: 10/25/2018 9:04:14 PM U.F. ESPRIMO INOLTRE, AI SENSI DELLA ATTUALE LEGGE SULLA PRIVACY, IL CONSENSO A TRATTARE I MIEI DATI, PERSONALI E SENSIBILI, PER LE FINALIT� CONNESSE ALLA MIA RICHIESTA DI IDONEIT� ALLA PRATICA SPORTIVA AGONISTICA/NON AGONISTICA, SECONDO LE MODALIT� E PER LE PROCEDURE PREVISTE DALLE LEGGI SULLA TUTELA SANITARIA DELLE ATTIVIT� SPORTIVE. U.F. lista atleti 25-08-2017 - 68,00 kb - documenti societa' lista atleti. RICHIESTA VISITA MEDICA PER IDONEITÀ ALLO SPORT (D.M. Per i minori è obbligatorio essere accompagnati da un genitore. � � � � � � � � � � � � � � � � � MODULO PER LA RICHIESTA DI VISITA MEDICO SPORTIVA PER L’IDONEITA’ ALL’ATTIVITA’ SPORTIVA AGONISTICA – C.O.N.I. esprimo inoltre, ai sensi della attuale legge sulla privacy, il consenso a trattare i miei dati, personali e sensibili, per le finalità connesse alla mia richiesta di idoneità alla pratica sportiva agonistica/non agonistica, secondo le modalità e per le procedure previste dalle … 1 del D.M. ���_�wg�b���v�AEy�������1o�;[�H����0\��>��S����[�ͅ� �0Q�ف��k����w��i�"�~����>e=��_oʕ\�%�I�V�%){. Lo stesso dà diritto alla gratuità della prestazione … RICHIESTA DI VISITA MEDICO - SPORTIVA PER L’IDONEITA’ ALLA PRATICA AGONISTICA (D.M. A4 Esame audiometrico tonale MIGLIARINO VOLLEY . Modulo richiesta di visita medico sportiva agonistica . ( Federazione Italiana Tennis ) Richiesta Società sportiva (sull’apposito modulo recante il simbolo della Regione Lombardia) con timbro Società e firma Presidente in originale, in caso di rinnovo ultimo certificato originale in possesso dell’atleta, carta d‘identità, tessera sanitaria della Regione Lombardia, urine, alla 1° visita elettroencefalogramma e documento sanguigno con fattore RH 18 Febbraio 1982) Modulo di richiesta di visita sportivo agonistica Deve essere consegnato all’atto della visita, compilato e firmato a cura del/della presidente e munito del timbro della società sportiva. Sanità 18.02.1982) Delega accompagnamento minorenni.
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